Грипп –
серьезное заболевание с высокой степенью заразности. Один больной способен
заразить 7-12, а по некоторым данным – до 40 окружающих его человек.
Гриппозная
инфекция распространена повсеместно, вирус постоянно циркулирует среди
населения. Однако заболевание возникает сезонно. В Северном полушарии максимум
заболеваемости гриппом приходится на зимние месяцы. В Южном полушарии,
наоборот, пик заболеваемости регистрируется в летний период. Сезонный подъем гриппа будет обязательно. Каждый год
ВОЗ анализирует ситуацию с общемировой циркуляцией вирусов гриппа. Затем на
основе полученных данных даются рекомендации по производству вакцины. Коронавирус также
никуда не исчез, COVID-19 вступает в активную фазу параллельно с вирусом
гриппа.
Повышенная
частота эпидемий в холодное время (декабрь-март) года объясняется тем, что
возникает большая скученность людей в закрытых помещениях во время холодной и
влажной погоды. Вирус гриппа передается от человека к человеку очень легко и
незаметно: при разговоре, кашле, чихании. Заразиться гриппом можно на работе, в
общественном транспорте, в магазине, на рынке. Дети могут заболеть в школе, в
детском саду и заразить своих родных и близких. Особенно тяжело грипп протекает
у пожилых людей, детей, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями, у
которых наиболее высок риск развития осложнений, поэтому им в первую очередь и
показана вакцинация.
Наиболее
эффективным способом предотвращения инфицирования и тяжелых исходов, вызванных
вирусами гриппа является вакцинация. Вот уже более 60
лет в мире имеются и используются
безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации
иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная
вакцинация.
Ежегодная вакцинация необходима в
первую очередь для следующих групп населения: дети
в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет; все дети от 3-х лет и взрослые с
хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями; пожилые люди
(старше 65 лет); беременные женщины на любом сроке беременности; медицинские и фармацевтические работники; дети и
взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;
работники государственных органов, обеспечивающих безопасность государства и
жизнедеятельность населения. Помимо этого, вакцинация важна для детей
дошкольного и школьного возраста, для работников образования, торговли,
общественного питания, коммунальной сферы и др.
В ходе кампании вакцинации
против гриппа в предэпидемический период 2022-2023 года проведена значительная
работа по профилактике данной инфекции среди населения г.Бреста и Брестского
района. За счет достаточного
охвата профилактическими прививками против гриппа населения достигнута
эффективная профилактика высоких показателей заболеваемости ОРВИ, в т.ч.
гриппа. Так в осенне-весенний период 2022-2023 года уровень заболеваемости
гриппа и ОРИ не превысил прогностические уровни, не приостанавливался учебный
процесс в учреждениях образования.
На данный момент в
организациях здравоохранения г.Бреста и Брестского района имеется «Вакцина для профилактики
гриппа инактивированная», производство – Россия, «Ваксигрип Тетра», производство –
Франция; «Инфлювак», производство – Нидерланды. Вакцинация
против гриппа в 2023 году проходит на фоне продолжающейся вакцинации против
СOVID-19. Допускается совместное (в один день) применение вакцин против гриппа
и COVID-19, а также интервальное – через 2 недели (между введением вакцин).
В Республике Беларусь сезон
заболеваемости ОРИ и гриппом начинается в конце осени-начале зимы. На выработку
иммунитета после прививки требуется от 7 до 21 дня, поэтому необходимо сделать
прививку до начала роста заболеваемости ОРИ. Как гласит
народная пословица «готовь сани летом, а телегу – зимой», ведь «готовить сани
зимой будет поздно: нужно садиться и ехать», так и прививки от гриппа необходимо делать заранее – в первые осенние
месяцы.
В
наше время практически у каждого есть свое мнение о профилактике гриппа. Часто
эти знания базируются на информации, полученной из сомнительных источников
(«знакомая сказала», на работе кто-то рассказывал, данные из непроверенных
интернет-источников и т.д.).
Наиболее частые заблуждения
при отказе от вакцинации приведем ниже:
Заблуждение 1: здоровым людям нет необходимости
прививаться против гриппа, т.к. их иммунная система справится с инфекцией сама,
без посторонней помощи.
Безусловно, есть определенная часть людей с хорошим
иммунитетом, которые мало болеют простудными заболеваниями, в том числе и
гриппом. Однако, если человек несколько лет подряд не болел гриппом, это не
означает что очередной сезон пройдет без потерь (времени, здоровья и даже
жизни). Не является секретом тот факт, что во время некоторых эпидемий гриппа
наиболее тяжело данное заболевание протекало у молодых людей до этого редко
болевших ОРИ и гриппом.
Заблуждение 2: грипп – это обычная простуда и не
требует специального лечения.
Действительно, грипп относится к заболеваниям,
объединенным в группу «острых респираторных вирусных инфекций» (ОРВИ). Однако
среди всех ОРВИ он занимает особое место ‒ это наиболее тяжело протекающая
ОРВИ, которая реально может угрожать жизни заболевшего. Характерными
особенностями гриппа являются: острейшее начало с очень коротким инкубационным
периодом, выраженные признаки интоксикации (лихорадка, мышечные и суставные
боли, кашель, боль в горле, в глазных яблоках, за грудиной при кашле, головная
боль и т.д.), также именно при гриппе наблюдается наиболее частое развитие
осложнений, связанных как с действием самого вируса (первичная вирусная
пневмония = геморрагический отек легких, гриппозный менингит/менингоэнцефалит),
так и с присоединением вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отиты,
синуситы и др.). Высокая вероятность развития бактериальных осложнений вызвана,
с одной стороны, со способностью вируса вызывать гибель эпителиальных клеток
слизистой оболочки дыхательных путей, что открывает доступ бактериям к
внутренней среде организма, а, с другой стороны, с выраженной способностью
вируса гриппа временно снижать активность иммунной системы, что позволяет
различным патогенным микроорганизмам вызывать заболевания.
Другая группа осложнений касается лиц пожилого
возраста. С учетом того, что на фоне гриппа страдают мелкие кровеносные сосуды,
у этой категории людей повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений
(инфаркт миокарда, инсульты). Причем, изменения в мелких сосуда могут сохраняться
несколько недель, что может привести к развитию инфаркта миокарда спустя 2-4
недели после(!) гриппа. Вакцинация против гриппа более чем на треть снижает
риск развития острого коронарного синдрома.
Заблуждение 3: грипп – вакцина против гриппа может сама
вызвать грипп.
Вероятно, в основе этого мнения лежат два убеждения.
Первое: ранее использовались вакцины против гриппа, сделанные на основе живых
ослабленных штаммов этого вируса. С 2010 года в нашей стране для иммунизации
населения используются инактивированные гриппозные вакцины, не содержащие живой
вирус гриппа, а только его отдельные частички (наружные и внутренние антигены
вируса гриппа), которые и важны для формирования защиты против гриппа в
организме человека. Таким образом, заболевание они не способны вызвать в
принципе. И второе: нередко после проведения вакцинации у привитых развиваются
постпрививочные реакции, из которых одной из наиболее частых является повышение
температуры. Это – НЕ болезнь. Это – реакция иммунной системы на прививку. С
другой стороны, это не значит, что если не было повышения температуры, то не
будет и иммунного ответа. Нельзя исключить и третью причину, по которой у
привитого против гриппа может повыситься температура: время проведения прививки
может совпасть с инфицированием каким-либо из «простудных» вирусов, что часто
людьми далекими от медицины воспринимается как болезнь, связанная с прививкой.
Заблуждение 4: вакцинация против гриппа неэффективна.
Это связано с тем, что ежегодно вакцина готовится на
основании прогноза того, какие штаммы вируса гриппа будут циркулировать в
предстоящем сезоне. Если сравнивать изготовление вакцин против большинства
управляемых инфекций (т.е. тех, распространение которых удается сдерживать с
помощью вакцинации – корь, краснуха, паротит, полиомиелит и т.д.), то в отличие
от них каждый год приходится готовить новый вариант вакцины против гриппа.
Связано это с наличием нескольких типов вируса и большой их изменчивостью.
Поэтому эксперты ВОЗ ежегодно проводят большую исследовательскую работу по
определению наиболее вероятных штаммов вируса гриппа, которые будут
циркулировать в мире. Согласно этим рекомендациям каждый год вакцина отличается
от предыдущей. И поэтому же прошлогодняя вакцинация не защитит от гриппа в
наступающем году.
Отдельно хочется сказать о том, что будет, если
человек, вакцинированный против одних штаммов вируса, столкнется с другим.
Такая ситуация имела место в 2009 году, когда неожиданно для всех развилась
пандемия так называемого «свиного гриппа» (сейчас этот вирус называют
H1N1pdm2009). Естественно, в тот год никто не предполагал появление этого
нового вируса, и вакцины не содержали соответствующие компоненты. Тем не менее,
среди вакцинированных в тот год неблагоприятных исходов было во много раз
меньше, чем среди непривитых. Т.е. даже в этом случае сформированный иммунитет
частично защищал от совершенно нового штамма вируса.
Одно четко доказано: прививка от гриппа либо
предупреждает заболевание, либо значительно облегчает его течение и улучшает
прогноз. Даже если привитой человек заболевает гриппом и болезнь протекает
достаточно тяжело, без вакцинации все протекало бы еще тяжелее с
непредсказуемым исходом. Вакцинация примерно наполовину снижает вероятность
летального исхода от гриппа.
Заблуждение 5: если не успел сделать прививку против
гриппа осенью, то делать ее уже поздно.
Безусловно, следует придерживаться рекомендаций врачей
о том, что прививаться нужно в октябре-ноябре, т.к. иммунитет после вакцинации
начинает формироваться примерно через 2 недели, а пика достигает через месяц. А
детей от 6 месяцев жизни до 3 лет вообще приходится прививать дважды с
интервалом в месяц для формирования хорошего иммунного ответа. Постепенное
распространение вируса начинается еще в декабре, подъем заболеваемости
приходится на январь-февраль, а «хвост» эпидемии может тянуться до конца
марта-начала апреля.
И отдельно информация для родителей маленьких детей,
которым нельзя прививаться (по возрасту – до 6 месяцев, по сопутствующим
состояниям, например, при аллергии на компоненты вакцины). Если вы любите своих
детей – прививайтесь сами против гриппа: если в доме все взрослые будут
привиты, то риск заноса инфекции извне резко снижается.
Перед проведением вакцинации вам
необходимо обратиться для проведения осмотра к участковому врачу-терапевту или педиатру. Что надо знать о вакцинации:
· после прививки
может подняться температура, покраснеть или быть болезненным место введения –
это нормальная реакция организма;
· не стоит
напрягать организм в течение ближайших 3-4 дней: лучше избегать повышенной
физической активности, не ходить в баню. Обычные бытовые активности не
запрещены;
· в течение
получаса после прививки лучше оставаться под наблюдением медработника.
Специального обследования или медикаментозной
подготовки перед прививкой не требуется. Единственным абсолютным
противопоказанием к введению вакцины против гриппа является тяжелая
аллергическая реакция (например, анафилактический шок) на предыдущую дозу
вакцины или на белок куриных яиц. Если у Вас тяжелое острое заболевание или
обострилось хроническое заболевание, это не повод отказаться от прививки, это
повод отложить вакцинацию до выздоровления и сделать прививку позже. В любом
случае, врач назначит проведение прививки только после оценки Вашего состояния,
анамнеза и только с учетом возможных противопоказаний, изложенных в инструкции
к конкретной вакцине. Более подробную информацию о порядке проведения
вакцинации, имеющихся вакцинах против гриппа и их стоимости Вы можете получить
в амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства. Также есть возможность организовать выезд бригад
медработников на предприятия, которые заключат такой договор.
Насколько надежная защита выработается после
вакцинации, зависит от многих факторов, в т.ч. возраста и состояния здоровья
пациента, индивидуальных особенностей и т.д. В среднем, из 100 привитых 65-90
человек не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет, то
заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений, и выделять
он будет меньшую концентрацию вируса, соответственно, в меньшей степени
заражать окружающих. Вакцина против гриппа обладает дополнительными, в
некоторой степени иммуномодулирующими свойствами: иммунная система примерно
15-20 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других
респираторных вирусных инфекций.
Таким образом, ежегодная вакцинация, проводимая перед
каждым сезоном, является действенной, современной и безопасной мерой борьбы с
гриппом, способствует значительному снижению заболеваемости, развития
осложнений и смертности населения. Вакцинация, а также ответственное отношение
каждого человека к мерам неспецифической профилактики (правила личной гигиены,
социальная дистанция, использование средств защиты органов дыхания) позволят эффективно
повлиять на эпидемический процесс.
